Insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é uma condição relativamente comum em pessoas mais idosas e que acaba gerando um comprometimento da qualidade de vida. Por isso, é importante ser detectada precocemente para amenizar o quadro da melhor forma possível. Saiba quais são os sintomas!

Introdução

A insuficiência cardíaca consiste em uma doença muito prevalente no contexto mundial e nacional. Isso se deve em parte devido às intervenções terapêuticas em casos de infarto agudo do miocárdio, cardiopatias valvares e arritmias, que permitem que os indivíduos vivam por mais tempo. Assim, acabam desenvolvendo insuficiência cardíaca com o passar da idade.

Saiba como identificar essa condição por meio dos sintomas e quais as opções de tratamento. Quanto antes você conhecer, melhor!

O que é

A insuficiência cardíaca consiste em uma síndrome causada pelo comprometimento da estrutura e da função do coração, destacando-se a sua disfunção para ejeção sanguínea para o corpo. Dessa forma, sintomas como falta de ar, cansaço, inchaço e ruídos a ausculta pulmonar (estertores). 

Causas

O coração é formado por 4 câmaras: 2 átrios (câmaras superiores) e 2 ventrículos (câmaras inferiores). Qualquer condição que cause alterações na estrutura e função do ventrículo esquerdo do coração pode estimular o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. 

A doença arterial coronariana (DAC) é a principal causa de insuficiência cardíaca em homens e mulheres, causando 60 a 75% dos casos. Fatores como hipertensão arterial e diabetes aumentam o risco de desenvolver essa patologia.

Classificação

A insuficiência cardíaca é classificada pela New York Heart Association em 4 classes:

• Classe I: pacientes com cardiopatia, mas sem limitações para atividades físicas, visto que estas não causam fadiga exagerada, palpitações, falta de ar ou angina
• Classe II: pacientes com cardiopatia que causa pequenas limitações para atividades físicas, que causa fadiga, palpitação, falta de ar ou angina; no repouso, ficam confortáveis
• Classe III: pacientes com cardiopatia que causa evidente limitação para atividades físicas, causando aos mínimos esforços fadiga, palpitação, falta de ar ou angina; no repouso, ficam confortáveis; no repouso, ficam confortáveis
• Classe IV: pacientes com cardiopatia que são incapacitados de realizar atividades físicas sem dor; os sintomas de insuficiência cardíaca ou de síndrome anginosa podem surgir mesmo no repouso; qualquer atividade física faz a dor aumentar

Outra classificação importante para o manejo da insuficiência cardíaca é a de acordo com a etiologia:

• Fração de ejeção reduzida (< 40%) - Possíveis causas:
  • Doença arterial coronariana (infarto agudo do miocárdio ou isquemia miocárdica)
  • Sobrecarga pressórica crônica (hipertensão arterial e doença obstrutiva valvar)
  • Sobrecarga volumétrica crônica (doença valvar regurgitante ou shunt intracardíaco ou extracardíaco)
  • Doença pulmonar crônica (cor pulmonale e distúrbios pulmonares vasculares)
  • Miocardiopatia dilatada não isquêmica (distúrbios genéticos e doenças infiltrativas)
  • Lesão induzida por tóxicos (viral ou doença metabólica)
  • Doença de Chagas
  • Distúrbios da frequência e do ritmo
• Fração de ejeção preservada (> 40-50%) - Possíveis causas:
  • Hipertrofia patológica (miocardiopatias hipertróficas ou secundária a hipertensão arterial)
  • Envelhecimento
  • Distúrbios endomiocárdicos
  • Miocardiopatia restritiva (doenças infiltrativas e doenças do armazenamento)
  • Fibrose
• Estados de alto débito - Possíveis causas:
  • Distúrbios metabólicos (tireotoxicose)
  • Distúrbios nutricionais
  • Exigência de fluxo sanguíneo excessivo (anemia crônica)

Sintomas

Os principais sintomas de insuficiência cardíaca são cansaço (fadiga) e falta de ar. Outros sintomas como ortopneia (falta de ar quando está deitado), episódios agudos de falta de ar e tosse no meio da noite (que despertam o paciente), respiração cíclica e edema agudo de pulmão.

Outros possíveis sintomas incluem falta de apetite, náuseas e saciedade precoce associadas a dor abdominal e plenitude. Em pacientes graves, pode-se identificar também confusão, desorientação, distúrbios do humor e do sono, entre outros.

Diagnóstico

O diagnóstico da insuficiência cardíaca inclui análise dos sintomas e sinais e de exames complementares e laboratoriais, como eletrocardiograma, radiografia de tórax, avaliação da função do ventrículo esquerdo, biomarcadores, testes de esforço, hemograma, glicemia, dislipidemia, função tireoidiana, análise de urina, além de outros de acordo com o perfil do paciente.

Tratamento

O alvo do tratamento da insuficiência cardíaca é o controle de fatores como a congestão (inchaço), estabilização da frequência cardíaca e da pressão arterial e a tentativa de aumentar a possibilidade de realização de atividades físicas. 

O uso de medicamentos e a escolha da melhor abordagem irá depender da fração de ejeção, comorbidades e condições específicas de cada paciente. Por isso, é importante consultar com um cardiologista, pois ele saberá a melhor conduta para cada situação!